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國家醫保局有望掀起“耗材風暴” 這些科室受影響最大

2019/03/26 10:20
抗癌藥納入醫保、“4+7”帶量采購……2018年,國家醫療保障局(下稱國家醫保局)用一系列措施,目標明確且行動迅速地向虛高藥價宣戰。震懾藥價虛高,國家醫保局打出了一套令人叫好的組合拳。
 
然而,另一個問題繼而出現,醫用耗材價格始終不降,甚至變成一些醫院創收的主要來源之一,不僅增加患者負擔,更讓醫保倍感壓力。2019年,國家醫保局會對“醫用耗材”釋放威力嗎?順著“耗材”這條路不難發現,國家醫保局早已行動起來。
 
令人震驚的水分
 
在2019年全國兩會上,傳出力求讓“醫用耗材降價”的聲音。
 
“醫用高值耗材價格虛高,加重百姓就醫負擔,損害群眾的利益?!比舜蟠?、廣東省清遠市人民醫院院長、黨委書記周海波在提案中列舉了4項耗材在我國臺灣地區和廣東省的售價,二者差距明顯。
 
細看可知,同一品牌產品價格,廣東省比中國臺灣地區貴了30%~50%。
 
據《中國紀檢監察報》2017年報道,在“以藥養醫”受到政策限制的情況下,一些醫院通過試劑、耗材或是讓患者多做檢查來“以械養醫”,由單個秘密作案向“窩案”“串案”轉變,腐敗從藥品購銷環節向醫用耗材購銷轉移。
 
關于耗材腐敗事件,2017年年末新華社爆出的一則新聞,讓人唏噓不已。贛南醫學院原黨委書記黃林邦利用職務便利,為他人謀取利益并收受巨額財物。擔任主要領導后,他在醫療用品采購等關鍵崗位刻意安排自己的親信,多名親屬也直接插手醫療器械、設備等醫療用品采購,數百名干部、醫務人員收受醫藥代表“回扣”,醫院一些耗材利潤率竟高達1000%以上。
 
能夠產生驚人的腐敗空間,說明醫用耗材價格必然虛高。有專家曾表示,從已經公開和查辦的商業賄賂案件來看,僅在使用環節的行賄金額就高達耗材總價的25%~30%,充分說明整個耗材流通環節的水分相當大。
 
兩會期間,中國醫療器械有限公司董事長于清明坦陳醫械購銷亂象?!跋衷諼頤欽飧魴幸擔ㄒ攪破饜擔┯械懵?,我們的工業企業散亂交叉,產業集中度不高,還處于低質耗材的惡性競爭階段,大家都在打價格戰?!?/span>
 
呼之欲出的政策
 
從目前來看,國家醫保局對于醫用耗材治理沒有對藥品來得猛烈,但其實已有規劃。
從一連串調研中不難感受到,國家醫保局針對高值耗材的舉措將會浮出水面,即將出臺相關政策的消息呼之欲出。
 
地方上,通過各地相關負責人針對高值耗材的表態,可以看出端倪。3月4日,全國人大代表、山東省醫療保障局副局長仇冰玉接受齊魯晚報專訪時,解讀了山東省即將出臺的醫保政策。他明確下一步工作重點,將研究開展新一輪的高值醫用耗材集中采購工作,降低高值醫用耗材價格。此外,將低值耗材、檢測檢驗試劑納入省采購平臺,規范醫院采購行為,加強價格監管。
 
對于醫用耗材的管控,各地方上級部門已逐步在接手。
 
在省域層面,陜西“領跑”。2018年12月14日,陜西省藥械集中采購網發布《陜西省衛生健康委員會辦公廳關于藥品耗材采購工作職能移交的函》,明確表示自同月12日起,陜西省藥械采購中心有關藥品和醫用耗材采購工作對口聯系部門,由陜西省衛生健康委員會調整為陜西省醫療保障局?;謊災?,全國首個省級醫保局正式主管藥品耗材采購誕生。而后,黑龍江、山東、內蒙古、廣西、海南等各地醫保局也宣布接管藥品耗材采購。
 
目前,雖沒有看到陜西省醫保局對醫用耗材降價的具體措施,但一旦相關政策出臺,想必影響將會巨大。
 
在市級層面,珠海宣布對1356種醫用耗材“動刀”。
 
1月29日,珠海市醫療保障局印發《關于實施珠海市醫用耗材電子交易平臺掛網醫用耗材價格聯動機制的通知》,直接發文對象是珠海市醫用耗材電子交易平臺,要求掛網醫用耗材價格與廣東省內地市價格聯動,取兩年內最低中標價格,直接與之調平。
 
 
3月11日,珠海市醫用耗材電子交易平臺發布《關于珠海市專科醫用耗材部分采購目錄產品價格聯動處理結果的通知(2019年第一批)》,公布了此次價格下調產品和品牌清單,共計1356種醫用耗材,同時明確自3月13日起,各級各類醫療機構及配送企業應以新的在線交易價格,在珠海醫用耗材交易平臺上在線采購。
 
此次集體調價,正是珠海市醫保局直接管控的實施結果。有業內人士指出,2019年,醫保局主導下的醫用耗材招標采購、價格管理,有望與藥品降價一樣,“價格透明化”仍是主要目標,更將會實現耗材的“4+7”,普惠患者。
 
將受波及的科室
 
國家及各地方建立的藥耗陽光采購平臺,旨在杜絕耗材“亂象”。據健康界初步統計,目前各省市高值耗材陽光采購推進情況大致如下。
 
可以看出,若醫保局未來全面掌管耗材采購,骨科、神經外科、手術室、眼科、心內科、口腔科、心外科等科室部分醫用耗材,將會面臨“精準打擊”。
 
另一組數據,似乎也能佐證。據中國報告網“關于2018年我國高值醫用耗材行業市場規模的統計數據”中可以看到,在心臟介入類產品領域,2009年至2017年,我國大陸地區的冠心病介入治療數據持續走高,截至2017年,已達到753142例。在骨科植入類產品領域,預計到2020年,我國將會有2.45億60歲以上人口,50歲以上人口平均骨質疏松發病率更是高達60%??上攵?,對心臟介入和骨科植入材料將產生巨大需求。
 
2017年,一場全國范圍內限用醫用手術耗材的風暴曾在年底席卷而來,成為多數醫生口中的“首次耗材風暴”。山東,四川、貴州等省份,都有醫用手術耗材被限用的類似消息,對患者外科手術治療方式將產生極大影響。
 
周海波在提案的最后,提出了3條改革建議:一是加快建立省級醫用耗材集中采購平臺,并實行兩票制;二是允許醫療機構組團采購,在省級醫用耗材集中采購平臺價格的基礎上再次降價,其差價可全部或部分返還醫院;三是對于進口人工關節、心臟支架等高值暴利耗材,實行國家談判,降低虛高的價格。
 
如今,醫保局擠掉高值耗材水分的思路越來越清晰。醫保局、醫院科室、耗材企業三方在面對接下來的耗材“博弈”時,做好充足準備才至關重要。